Viagra, Cialis : quelles sont les alternatives naturelles à ces stimulants sexuels ? | Docmorris
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Posologie usuelle : Homme de plus de 18 ans : Troubles de l'érection : 1 comprimé à 10 mg, entre 30 minutes et 12 heures avant le rapport sexuel. En cas d'effet insuffisant, cette dose peut être portée à 20 mg.
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A l'inverse, certains patients peuvent ressentir une gêne visuelle significative liée à une anomalie de la transparence du cristallin alors que leur acuité visuelle demeure inchangée ou peu réduite. Les symptômes rencontrés chez ces patients en général jeunes et actifs sont représentés par : -une réduction de la perception des contrastes gêne plus marquée en situation de faible éclairement, de pénombre.
La présence de ce type de symptômes et d'un début d'opacification du cristallin peut constituer une indication de chirurgie malgré la relative conservation de l'acuité visuelle, surtout si le patient est actif, conduit, fait du sport, etc En conclusion, il faut toujours mettre en balance le degré d'opacification du cristallin et la gêne ressentie.
Le niveau de l'acuité visuelle ne constitue pas à lui seul un paramètre suffisant pour déterminer un "seuil" d'opérabilité ou de non opérabilité. Des examens complémentaires peuvent aujourd'hui permettre de trancher et d'incriminer ou d'exclure une cataracte dans la génèse d'une gêne visuelle. Dans les formes avancées, le diagnostic de cataracte est aisément posé par l'examen direct du cristallin opacifié. Il existe cependant des situations cliniques plus difficiles: -le diagnostic de cataracte est posé par l'ophtalmologiste alors que le patient ne se plaint pas de sa vision -le patient se plaint d'une gêne visuelle, alors que l'examen du cristallin ne permet pas de trancher opacités discrètes.
Il existe une méthode objective, non invasive, et de réalisation très simple qui permet de trancher, surtout quand les autres milueux oculaires cornée, vitré sont sans particularités : la mesure de la diffusion oculaire par aberrométrie "double pass". Brièvement, l'appareil nommé OQAS pour Optical Quality Analyzer System permet d'étudier l'image projetée sur la rétine d'une source lumineuse élémentaire point.
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L'utilisation du laser pour l'extraction du cristallin demeure à ce jour expérimentale. En phacoémulsfication, le ramollissement et la fragmentation du cristallin cataracté est effectué par délivrance d'une énergie mécanique vibration d'un micro-embout à la fréquence des ultrasons. L'implant est une micro lentille dont le pouvoir optique est équivalent à celui du cristallin naturel. Si l'on ne posait pas d'implant, la plupart des patients dits "aphakes" privés de cristallin artificiel devraient porter des lunettes avec d'épais verres correcteurs convexes.
La puissance de l'implant est calculée avant l'opération grâce à l'examen biométrique,en fonction de paramètres comme la longueur de l'oeil et la puissance optique de la cornée.
En général, cette puissance est calculée pour permettre au patient de ne pas ou peu avoir besoin de lunettes pour la vision de loin télévision, conduite, tennis, golf, etc Cette option est généralement appréciée par les forts myopes. Certains patients préfèrent toutefois pouvoir lire ou coudre sans lunettes: pon choisit alors une puissance d'implant adaptée à cette situation. Il existe également des implants qui permettent de corriger tout ou partie de l'astigmatisme oculaire; ces implants sont dits "toriques".
D'autres implants sont conçus pour accroître la perception des contrastes en vision nocturne implants asphériques. Enfin, il existe une gamme d'implant destinée à permettre aux patients opérés de ne plus porter de verres correcteurs ni pour la vision de loin, ni pour la vision de près. L'implant est conçu pour corriger le défaut de vision de loin, et comporte une ou plusieurs zones destinées à la vision de près. Ces implants sont dits "mutifocaux",ou "bifocaux". Ils utilisent le partage de la lumière incidente en plusieurs foyers.
Les résultats fonctionnels sont en général très satisfaisants, malgré une déperdition de contrastes en vision de loin. Tous les patients ne peuvent cependant en bénéficier et un bilan soigneux doit être effectué préalablement à l'intervention.
Le fort astigmatisme, l'existence d'une dégénerescence rétinienne représentent certaines des contre indications à la pose de ces implants. Oui le plus souvent, pour la correction de la vision de près lecture des petits caractères si l'implant posé permet de voir net en vision de loin. Certains patients vivent sans lunettes après la chirurgie de la cataracte, soit parce que leur exigence visuelle ou fonctionnelle est faible, soit parce qu'ils sont équipés d'implants multifocaux, ou qu'un oeil est corrigé pour la vision de loin, l'autre pour la vision de près monovision.
Rating: -1 Peux t'on corriger la myopie avec la chirurgie de la cataracte? Oui, à condition de calculer une puissance d'implant destinée à cette correction. Cette option est intéressante chez les patients myopes forts atteints de cataracte; en cas de correction totale de la myopie, le port de verres correcteurs pour la lecture s'avère toutefois nécessaire après l'opération.
Il est également possible de corriger l'hypermétropie en jouant sur la puissance de l'implant, et les forts astigmatismes en utilisant soit une chirurgie cornéenne associée, soit un implant adapté torique. La reprise des activités de la vie quotidienne est possible 24h environ après la chirurgie. Les efforts modérés sont possibles, de même que la plupart des loisirs. Il faut simplement respecter la prescription postopératoire, et éviter de "souiller" la surface oculaire avec des irritants ou des solutions septiques, et venir aux contrôles post-opératoires J1, J8 et J En cas de rougeur oculaire persistante ou croissante, de douleurs lancinantes et de troubles visuels survenant dans les jours qui suivent une intervention pour chirurgie de la cataracte, il faut absolument consulter EN URGENCE afin d'éliminer un début d'infection post-opératoire.
La précocité du diagnostic et de la prise en charge antibiothérapie est le meilleur gage de bon pronostic. La Fondation Rothschild accueille les urgences ophtalmologiques 24h sur Rating: -4 Quel délai doit on observer entre la chirurgie des deux yeux? En cas de cataracte bilatérale, l'intervention n'est jamais bilatérale, sauf cas très exceptionnels. En effet, la complication la plus redoutée en chirurgie de la cataracte est l'infection, dont la fréquence est cependant devenue extrêmement rare grâce aux précautions prises lors de l'intervention antisepsie, aspesie, utilisation de matériel stérile, antibioprophylaxie éventuelle, etc Malgré ces précautions, la probabilité d'une infection post opératoire immédiate n'est pas nulle, mais comprise entre 2 à 3 cas pour La survenue d'une infection endophtalmie intervient en général dans les 4 à 5 premiers jours qui suivent l'intervention.
Au delà, le risque devient extrêmement faible. De ce fait, il est légitime d'attendre au moins une semaine entre les interventions de chacun des yeux. Non, car l'anesthésie est le plus souvent locale collyre ou injection , et non générale. La chirurgie est effectuée en ambulatoire: le patient retourne à son domicile après l'intervention!
Une cataracte ne peut-elle pas cacher une autre patologie? Une fois l'indication opératoire posée, il faut réaliser une biométrie pour calculer la puissance optique de l'implant qui sera posé après extraction du cristallin. La biométrie consiste en la mesure de la longueur de l'oeil, de la puissance optique de la cornée, et parfois d'autres paramètres selon les formules biométriques utilisées.
Un bilan anesthésique doit également être effectué. Une cataracte peut cacher une autre pathologie au sens propre quand elle est très évoluée et gêne l'examen de la rétine fond d'oeil. La cataracte peut être accompagnée d'autres pathologies oculaires, comme la DMLA, le glaucome, etc. Un des objectifs de la consultation ophtalmologique préopératoire est de rechercher d'éventuelles pathologies associées.
L'astigmatisme est généralement lié à un défaut de sphéricité de la cornée. L'astigmatisme interne non cornéen antérieur , est plus rare, plus modéré et généralement d'origine cristallinienne, plus rarement cornéenne postérieure. Si cet astigmatisme est concomittant avec un début de cataracte, il peut être légitime de proposer une intervention, étant donné la gêne visuelle.
Il faut effectuer un bilan complémentaire, qui comporte au minimum une topographie cornéenne, et un examen aberrométrique destiné à objectiver la part interne de l'astigmatisme. Une mesure objective de la diffusion lumineuse intraoculaire OQAS permettra également de quantifier les effets délétères d'une cataracte débutante éventuelle. Oui, dès la fin de la première semaine postopératoire de préférence.
La cataracte est la conséquence de l'opacification progressive du cristallin. La perte de transparence de celui-ci fait que moins de lumière pénètre dans l'oeil pour être captée par la rétine. Certaines couleurs qui composent le spectre lumineux auquel l'oeil est sensible couleurs de l'arc en ciel! C'est pour cette raison que le cristallin cataracté est "jaunâtre": il absorbe préférentiellement les longueurs d'onde dans le bleu. Après chirurgie de la cataracte et remplacement du cristallin par un implant parfaitement transparent, la lumière bleue vient à nouveau "impressionner" une rétine qui en était privée depuis longtemps.
Ceci provoque une perception subjective accentuée du bleu. En général, elle ne dure pas l'oeil - plutôt le cerveau, siège de la vision - s'habitue à cette recomposition spectrale. La perception d'arcs lumineux ou sombres dans le champ visuel le plus souvent temporal externe est un effet indésirable noté par certains patients après chirurgie de la cataracte.
Il est probablement lié à des phénomènes de réflexions lumineuses indésirables au niveau de l'optique de l'implant. Ces symptômes tendent à disparaître avec le temps, et ne traduisent pas forcément la survenue d'une complication quelconque. Lors de la chirurgie de la cataracte, le chirurgien pratique une petite incision 2 à 3 mm au niveau de la périphérie de la cornée.
Ce tissu est très innervé, et la stimulation de terminaisons nerveuses occasionnée par la réalisation de l'incision peut occasionner une sensation même plusieurs semaines après l'intervention. A priori, celle-ci devrait s'estomper progressivement dans le temps. La réponse à cette question dépend de la vitesse de récupération et du type d'activité professionnelle pratiquée. Avec les techniques modernes d'anesthésie topique, c'est à dire par gouttes et de phaco émulsification micro-incision , la récupération fonctionnelle varie de quelques heures à quelques jours après chirurgie de la cataracte.
Néanmoins, il faut garder à l'esprit qu'il est nécessaire de s'abstenir de tout risque de contamination dans les jours qui suivent l'intervention, et s'astreindre à bien suivre la prescription des collyres antibiotiques et anti inflammatoires. Pour ce qui est de la vision et la performance de loin ou de près, la récupération dépend également de la puissance de l'implant posée, ainsi que de son type monofocal vs multifocal.
Si l'implant est monofocal et de puissance calculée pour que la vision soit nette de loin sans lunettes , alors le port d'une correction pour la vision de près sera nécessaire et inversement. Les implants multifocaux sont conçus pour permettre de voir de loin et de près sans lunettes, au prix d'un partage lumineux.
En France, l'accès direct au spécialiste Ophtalmologiste est tout à fait possible. Cependant, chez les sujets "jeunes" moins de 35 ans , la réduction même partielle de l'hypermétropie en LASIK apporte parfois un certain bénéfice subjectif, car certaines activités deviennent possible sans correction lunette ou lentille natation, promenade, etc.
Les indications de réduction partielle de l'hypermétropie concernent essentiellement les patients qui veulent être aptes à certaines carrières gendarmerie, personnel navigant commercial, etc. Au delà de 45 ans, la réalisation d'une intervention de chirurgie du cristallin extraction du cristallin et remplacement par un implant correcteur mono ou multifocal peut se discuter. Dans tous les cas, il faut effectuer un examen préopératoire soigneux et peser les avantages et les inconvénients de la chirurgie.
L'apparition d'un astigmatisme après chirurgie de la cataracte est souvent lié à la réalisation de l'incision cornéenne. La taille d'une incision de chirurgie de la cataracte est actuellement proche de 2 mm en routine ; l'astigmatisme moyen induit par ce type d'incision est négligeable.
Le diagnostic d'un astigmatisme d'origine cornéenne sera confirmé par une topographie cornéenne: elle montrera une adéquation entre l'axe de l'astigmatisme méridiens cornéens les plus cambrés et la position de la cicatrice.
Une cause plus rare d'astigmatisme postopératoire est un dé centrage ou une bascule de l'implant. Elle s'observe après une chirurgie difficile ou compliquée, quand l'implant n'a pas été parfaitement positionné.
Dans cette situation, l'astigmatisme s'accompagne de symptômes à type d'éblouissements, de "distorsion lumineuses" au niveau des sources de lumières vives néons, phares, etc. Rating: -1 Peut on avoir une anesthésie générale pour une opération de la cataracte? En dehors de cas très particuliers enfants, retards mentaux rendant toute coopération difficile , la chirurgie de la cataracte s'effectue sous anesthésie locale.
Une potentialisation injection de drogues "relaxantes" permet aux patients les plus pusillanimes de "passer" le moment de la chirurgie dans de bonnes conditions. Non car elle est effectuée sous anesthésie locale par collyre anesthésie topique , parfois complétée par une injection dans la paupière inférieure anesthésie péri bulbaire. En dehors de cas très particuliers enfants, handicapés mentaux, etc. Les patients particulièrement anxieux ou pusillanimes bénéficient parfois de l'administration d'une prémédication par injection intra veineuse d'un produit "relaxant".
En principe, l'insertion d'implant multifocaux correction de la vision de loin et de près est bilatérale. Cependant, la pose d'un implant multifocal de manière unilatérale ne représente pas un danger pour la vision.
Elle ne risque pas de gêner la vision de loin; en revanche, la vision de près sans correction risque d'être un peu plus difficile puisque uniquement effectuée par un seul des deux yeux l'oeil ayant reçu l'implant multifocal. Les implants multifocaux sont conçus pour réduire ou supprimer le port de verres de lunettes après chirurgie de la cataracte.
Par conséquent, l'énergie consacrée à chaque foyer est moindre que celle dédiée au foyer de loin dans le cadre d'un implant monofocal. De nombreuses études ont démontré le bien fondé de cette approche, qui est efficace et bien tolérée Ainsi, la pose d'implants multifocaux ne peut s'envisager que dans des yeux indemnes de pathologies associées sauf la cataracte bien sûr.
Citons parmi les causes d'exclusion : le glaucome, la dégénérescence maculaire rétinienne liée à l'âge, les maladies de la rétine, les maladies de la cornée, les maladies du nerf optique, etc.
Enfin l'astigmatisme cornéen doit faire l'objet d'une correction spécifique additionnelle ou intégrée il existe des implants à la fois multifocaux et toriques- corrigeant l'astigmatisme. La sécheresse oculaire doit également être traitée car la présence d'une kératite sèche peut aboutir à une réduction de la qualité optique globale de l'oeil. Il existe effectivement des implants conçus pour être "ajoutés" à un premier quand la correction apportée n'est pas la bonne erreur de calcul d'implant - erreur biométrique.
D'autres solutions existent : changement d'implant quand la chirurgie de la cataracte est récente, quelques semaines environ , ou chirurgie réfractive cornéenne associée LASIK, PKR, etc. Cela dépend : la vision peut être nette dès le lendemain, ou au bout de quelques jours. La présence d'un oedème transitoire de la cornée, conjuguée à elle d'une inflammation post opératoire précoce peut expliquer un léger retard de récupération.
Ces symptômes pourraient s'expliquer par un oedème de la cornée, qui est fréquent au décours de la chirurgie de la cataracte certains yeux présentent une "fragilité" endothéliale, c'est à dire qu'ils sont plus susceptibles de faire un oedème que l'autre. Au réveil, du fait de l'occlusion des paupières, l'oedème tend à se majorer.
Dans la plupart des cas, l'oedème se résorbe; dans le cas contraire, les symptômes persistent et on parle alors de décompensation endothéliale. En théorie, il n'y a pas de contre indication à prendre l'avion même le lendemain d'une intervention de la cataracte de routine.
En revanche, certaines intervention au niveau de la rétine ou de l'orbite impliquent de ne pas subir de dépressurisation en raison de la présence possible de gaz dans l'oeil. Rating: -2 Est- ce que la cataracte peut conduire à la cécité et à quelles conditions? La chirurgie de la cataracte peut faire l'objet de complications, extrêmement rares, mais qui si très sévères et ou négligées peuvent conduire à la perte de la vision.
La survenue d'une infection endophtalmie est une complication rare 2 cas pour mais qui expose à la possibilité d'une perte de la vision si elle n'est pas jugulée. Le pronostic de cette complication dépend de la précocité de la mise en route du traitement, et du germe en cause antibio résistance, sécrétion de toxines locales, etc. Il faut y être particulièrement attentif dans les premiers jours qui suivent la chirurgie. Les complications per opératoires rupture de la capsule du cristallin, hématome choroidien, etc..
Toutes ces activités peuvent être pratiquées sans aucun problème trois semaines après la chirurgie de la cataracte. Cette sensation s'explique par le fait que la proportion de lumière bleue qui arrive sur la rétine est d'un coup beaucoup plus élevée après retrait du cristallin et pose d'un implant qu'en présence de la cataracte.
L'opacification du cristallin agit comme un renforcement de son rôle de "filtre naturel" sur la lumière absorption d'une partie de l'intensité de la lumière. Cette filtration qui existe à l'état normal pour les radiations ultraviolettes est plus marquée pour les courtes longueurs d'onde bleu en cas de cataracte. L'opacification du cristallin ne commence toutefois pas avec l'apparition de la cataracte, et la filtration de la lumière bleue visible débute relativement tôt dans la vie. La lumière blanche associe un mélange homogène de toutes les longueurs d'onde du spectre visible; en présence d'une cataracte, la proportion de bleu qui franchit le cristallin se réduit; le blanc devrait apparaître jauni.
Mais comme la cataracte apparaît généralement de manière progressive, le "cerveau" rétablit progressivement la "balance des blancs", par des mécanismes d'intégration et de cognition complexes. Juste après le retrait de la cataracte et le rétablissement de la transparence oculaire, ces mécanismes persistent et aboutissent alors à un renforcement de la perception subjective du bleu. Après quelques semaines, cette sensation disparait grâce à une nouvelle "adaptation" cérébrale au rétablissement de la transparence pour les couleurs du spectre visible.
A propos, certains implants appelés "implants jaunes", comportent un "filtre" pour les radiations courtes bleues. Ceci n'est pas fait pour réduire cette perception bleutée de la phase postopératoire, mais les radiations bleues plus énergétiques que les radiations rouges sont suspectées de jouer un rôle toxique pour la rétine ceci est pour l'instant spéculatif, et l'intérêt de ces implants, qui filtrent le bleu comme le cristallin moyen des patients de la cinquantaine, demeure controversé.
Que faut il faire? Si la vision de loin non corrigée est correcte après implantation d'une lentille intra oculaire multifocale, il est curieux que la vision de près soit insuffisante. Il convient de bien vérifier que la lecture soit effectuée sous un éclairage satisfaisant, et à la bonne distance. La plage de distance utile pour la vision de près avec les implants bifocaux diffractifs est parfois assez restreinte ex : 30 à 40 cm seulement. De plus, la vision de près, qui est moins "concentrée" en lumière que la vision de loin, nécessite que les deux yeux aient été opérés et implantés chacun avec une lentille multifocale.
Il est bien sûr nécessaire d'éliminer un problème oculaire associé qui pourrait expliquer la baisse de la performance de la vision de près. Rating: -3 J'ai bénéficié de la pose d'un implant multifocal au niveau des deux yeux début de cataracte sur l'oeil droit. A ce jour, ma vue est brouillée pour la vision de près pour les deux yeux , et floue pour la vision de loin, en ce qui concerne l'oeil droit Le chirurgien qui m'a opérée ne m'a pas donné de réelles explications, et je m'inquiète un peu.
Puis-je encore avoir l'espoir d'une meilleure récupération? Peut-on bénéficier d'un traitement par Laser sur cet astigmatisme? L'astigmatisme cornéen est souvent la cause d'une non-satisfaction après implantation multifocale.
Les implants multifocaux sont en effet conçus pour des yeux dénués d'astigmatisme significatif supérieur à 0. Certains implants multifocaux sont d'ailleurs également "toriques", c'est à dire à même de compenser un astigmatisme cornéen pré existant. La chirurgie de la cataracte peut aussi induire de l'astigmatisme effet de l'incision.
Heureusement, si cet astigmatisme n'est pas "pathologique" pas de kératocône, qui est une anomalie de la cornée parfois négligée quand elle est à un stade précoce ou modéré , une chirurgie cornéenne par laser excimer devrait vous permettre de "tirer la quintessence" de votre implant multifocal. Un test simple est de vérifier que la correction par un verre d'essai cylindrique correcteur d'astigmatisme améliore votre vision de loin et de près.
La mise en place d'un implant de cristallin artificiel est systématique en chirurgie de la cataracte. Si l'on ne mettait pas cet implant appelé implant pseudophake , il faudrait prescrire à la la plupart des patients d'épais verres correcteurs après l'intervention. Ces verres correcteurs serviraient à compenser la perte du cristallin, qui est une lentille intra oculaire dont la puissance est de l'ordre d'une vingtaine de dioptries.
Le remplacement du cristallin par un implant permet même de corriger un éventuel défaut réfractif préopératoire myopie, hypermétropie, astigmatisme. La pose d'un implant multifocal permet même aux patients qui souhaitent et peuvent en bénéficier de pouvoir se passer de lunettes pour voir de loin et de près. Cela dit, sauf cas très exceptionnels, il n'y a jamais d'urgence à opérer une cataracte. De plus, il existe des moyens objectifs pour vérifier qu'il existe bien une cataracte, et en mesurer le retentissement optique.
D'une manière générale, il ne faut pas forcer les patients peu gênés à se faire opérer, sauf si la cataracte représente un "danger" pour l'oeil dans ce cas, elle est généralement suffisamment prononcée pour que le patient soit déjà très gêné. Rating: -1 Y a t il des conditions particulières au choix d'implants multifocaux dans l'opération de la cataracte configuration de l'oeil, défaut visuel de départ, age En dehors de la cataracte, l'oeil et les voies visuelles doivent être en bon "état de marche".
S'il existe une anomalie rétinienne DMLA, rétinopathie diabétique , ou cornéenne opacité, taie, etc. En revanche, l'âge n'est pas une contre indication en soi des adultes jeunes peuvent bénéficier d'un implant multifocal, de même que des "seniors" à condition que les yeux soient encore une fois dépourvus de pathologie associée.
La présence d'un astigmatisme cornéen doit aussi faire l'objet de mesures particulières. Vous trouverez des informations relatives à cette problématique sur le site. Une séance de laser devrait remédier cet ennui. Je n'ai rien trouvé sur Internet au mot "fibrose" concernant les yeux. Pourriez-vous me donner quelques renseignements complémentaires?
Je vous en remercie par avance. La "" dont on vous a parlé est en fait une cataracte secondaire, c'est à dire une opacification de la capsule cristallinienne appelée également sac capsulaire dans laquelle on a inséré l'implant au cours de la chirurgie de la cataracte voir question relative à la cataracte secondaire sur cette page.
La capsule opacifiée peut revêtir un aspect "fibreux" à l'examen, mais il ne s'agit pas d'une fibrose au sens strict du terme. En théorie, il est possible de réaliser un changement d'implant poser lors d'une intervention pour cataracte. Toutefois, ce changement doit être fait le plus tôt possible après l'intervention initiale. Après quelques semaines, la création de zones d'adhérences entre la capsule du cristallin sac capsulaire et l'implant peut rendre la chirurgie d'ablation difficile.
A cela s'ajoute le fait que pour préserver une taille d'incision réduite et éviter de générer de l'astigmatisme cornéen , l'implant ne pourra probablement être "extrait" explanté en bloc à moins d'être plié dans l'oeil mais découpé en deux dans l'oeil avant extraction, ce qui peut s'avérer délicat.